我们都知道，女性的身体经过分娩之后经常会发生一些变化，很多人生完孩子后，第一个汹涌而来的不是母乳，不是母爱，而是漏尿量……
曾有多位女明星在网上分享自己经历“尿失禁”的情况，但更多的妈妈觉得“漏尿”这件事情难以启齿，只能偷偷靠卫生巾或少喝水来调节，她们不敢大声笑、搬重物，也不敢跑太快、爬楼梯，甚至有时候打个喷嚏，就会“漏尿”。
(资料图)
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31.1%的中国成年女性患有尿失禁
漏尿，即“尿失禁”，是指尿液经尿道不自主地漏出。主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等[1]。因为严重影响身心健康，它也被称为“社交癌”。
我国成年女性尿失禁的患病率高达31.1%，也就是说每3个成年女性就有1个存在不同程度的尿失禁。
女性围产期及产后，最常出现的尿失禁类型是压力性尿失禁（SUI），压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主地漏尿，产妇及50～59岁年龄段患病率最高。
而男性尿失禁患者中，中年男性的发病率在11%左右，65岁以上老年男性的发病率在21%左右，随着年龄的增加，发病率也逐渐提升。
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是什么导致了压力性尿失禁？
产后尿失禁，其实都是产后盆底肌松弛无力惹的祸。
女性的盆底肌就像一张“吊床”，紧紧支撑住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官，具有支撑盆腔器官、控尿控便等生理功能。
十月怀胎过程，子宫增大、腹压增加，不断增大的胎儿向下挤压盆底肌，而分娩时又会对盆底肌和神经造成损伤。此外，孕激素的改变也会加重盆底肌和韧带的松弛[2]。
除了妊娠和内分泌，便秘、肥胖以及年龄增长等也会引起盆底肌的肌力下降。
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如何治疗压力性尿失禁？
首先，我们想告诉大家，尿失禁不是什么不能说的秘密，只是很多人都面对或即将面临的小小障碍，而且它也是可以治疗的，可以不用再偷偷忍受，完全可以寻求专业医生的帮助。
尿失禁是个复杂的问题，每种类型的尿失禁处理原则是截然不同的。除了产后尿失禁，脊髓损伤、神经系统疾病、盆腔手术后、前列腺术后等也会引起尿失禁和其他排尿障碍，因此需要找医生进行专业的评估。
而产后漏尿的主要原因是盆底肌受损所导致的，所以产后配合盆底肌功能锻炼和治疗，是最有效的办法。
盆底肌训练
凯格尔（Kegel）运动是一种盆底肌的收缩练习，可以帮助改善尿失禁。
凯格尔运动的第一步，是找到并感知盆底肌。
第二步就是在舒服的体位上，感知盆底肌往上往内的收缩，与此同时，尽量保持腹部、大腿和臀部肌肉的放松，切记不要屏气。
建议从仰卧位开始锻炼，然后进阶到跪位、坐位以及站立位。保持收缩5秒，然后放松10秒，10次一组，早中晚各1次。
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盆底肌生物反馈电刺激
盆底肌生物反馈电刺激，采用电刺激和凯格尔运动的结合。
盆底电刺激提供了对阴部神经的反射性刺激，以及对盆底肌的直接刺激，增强了本体感觉的输入，并且，电刺激还可以帮助脑部激活内啡肽，具有镇痛的作用。电刺激后，再进行凯格尔运动，使之对于盆底肌收缩的感知力增高，更有利于盆底肌的训练。
手法治疗
治疗师通过指检的方式，找到疼痛、挛缩、紧张、条索样改变的扳机点，拉伸和按压盆底肌及肌筋膜触痛点，增强盆底肌肉的本体感觉，恢复正常的肌肉张力和耐力。
生活习惯干预减重，尤其是体重指数（BMI）＞30kg/m²者；戒烟、少喝含咖啡因饮料；避免强体力以及增加腹压的活动（如搬运重物、爬楼梯等），治疗长期咳嗽、便秘等。
手术治疗
如果保守治疗效果不佳，或者实在不能坚持锻炼的中、重度尿失禁患者，可以选择手术治疗。
尿道中段悬吊术，对大多数压力性尿失禁患者具有长期、确切的疗效。手术过程也非常简单。
参考文献：
[1]李建华、王于领.盆底功能障碍性疾病诊治·康复分册[M].浙江大学出版社.2019.
[2]Sangsawang B, Sangsawang N. Stress urinary incontinence in pregnant women: a review of prevalence, pathophysiology, and treatment. Int Urogynecol J. 2013 Jun;24(6):901-12. doi: 10.1007/s00192-013-2061-7. Epub 2013 Feb 23. PMID: 23436035; PMCID: PMC3671107.
[3]中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(试行)[J]. 中华妇产科杂志, 2011, 46(10):796-798.
[4]朱兰.郎景和.女性盆底学[M].人民卫生出版社.2014.
来源：邵逸夫医院
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